Приказ №404н от 27.04.2021г. "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения".

Приказ Министерства здравоохранения Тверской области 26.12.2024 №1491 " О проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Тверской области в 2025 году. "

Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2023 г. N 515н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н"

ГБУЗ «ГКБ №1 им.В.В.Успенского». Приказ №43 от 09.01.2025 г. «О проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Что такое диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Важно: диспансерное наблюдение - это про-активный процесс и предусматривает запланированное посещение лечебно-профилактического учреждения даже в случае отсутствия жалоб или ухудшения состояния.
Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Кто осуществляет диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
1. врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);
2. врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
3. врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
4. фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в соответствии с тем, как это предусмотрено Федеральным Законодательством.

Что включает в себя диспансерный прием?
Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником включает:
1. оценку состояния, сбор жалоб и истории заболевания, осмотр и назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4. проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5. назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

В Тверской области диспансерное наблюдение проводится во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также в специализированных учреждениях в зависимости от профиля заболевания:
Областной клинический кардиологический диспансер
Областной клинический онкологический диспансер
Центр специализированных видов медицинской помощи им.В.П. Аваева
Областная клиническая больница

На пациента, находящегося на диспансерном наблюдении, заводится медицинская документация установленного порядка. Разрабатывается план диспансерного наблюдения, кратность посещения, а также необходимый перечень обследования перед последующим посещением.

Записаться на контрольный прием диспансерного наблюдения можно также как и на диспансеризацию или иной прием:
• через кабинет «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ),
• через единый номер «Службы 122»,
• через call-центр и регистратуру поликлиники:
поликлиника №1:(4822) 34-56-21; (4822) 42-05-11
поликлиника №2: (4822) 32-06-88, (4822) 32-18-31
• запись на следующий прием также может осуществить врач во время текущего приема.

Не пренебрегайте диспансерным наблюдением! Только регулярные обследования помогут своевременно выявить неблагоприятные симптомы заболевания, принять меры и тем самым улучшить прогноз.

Уважаемые пациенты!

Приглашаем вас на профилактический осмотр и диспансеризацию!

Профилактический осмотр проводится в целях своевременного (раннего выявления) основных опасных хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска (факторов, которые увеличивают вероятность их возникновения), а также немедицинского потребления психоактивных и наркотических средств. В результате профилактического осмотра человек получает рекомендации по здоровому образу жизни, контролю факторов риска и предупреждению заболеваний.

Профилактический осмотр проводится всем гражданам (здоровым и имеющим заболевания) ежегодно с 18 лет.

Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет
Для граждан в возрасте от 40 лет и старше диспансеризация проводится ежегодно.
В возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет проводится профилактический медицинский осмотр.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, направленные на скрининг (раннее выявление) основных хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, определенных (наиболее часто встречающихся) видов рака, болезней органов дыхания, сахарного диабета, гепатита С.

Диспансеризация проводится всем гражданам (здоровым и имеющим заболевания) 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. Однако перечень обследований определяется годом рождения, то есть определенный набор обследований проводится при определенном возрасте.

По результатам профилактических мероприятий человеку устанавливается «группа здоровья» (1, 2, 3), согласно которой в последующем осуществляется при необходимости диспансерное наблюдение.
ДИСПАНСЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ (жми)

Профилактический осмотр осуществляется одноэтапно. Диспансеризация осуществляется в два этапа.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ включает:

• заполнение анкеты из 27-28 вопросов (в зависимости от возраста – до 65 лет и старше 65 лет), включающей важнейшие вопросы о симптомах заболеваний,
• определение суммарного (абсолютного и относительного сердечно-сосудистого риска),
• измерение роста и веса с последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ),
• анализ крови на холестерин
• анализ крови на глюкозу,
• измерение артериального давления,
• измерение внутриглазного давления
• флюорографию,
• ЭКГ,
• Общий анализ крови
• осмотр гинекологом (акушеркой) женщин.
• Проведение профилактического консультирования
• Прием врачом по результатам анализов с осмотром кожных покровов, видимых слизистых, пальпацией лимфатических узлов

Важно! Все эти на первый взгляд простые исследования помогают выявить заболевания на ранних стадиях. Не пренебрегайте ими, тщательно подойдите к заполнению анкеты и сообщите специалисту об имеющихся у вас симптомах.
Диспансеризация помимо указанных исследований включаем ряд скрининговых тестов, направленных на раннее выявление рака:
• Маммографию у женщин
• Осмотр гинеколога с цитологическим исследование мазка из шейки матки
• Осмотр кожных покровов с целью выявления рака кожи
• Анализ кала на скрытую кровь с целью выявления рака кишечника или предраковых состояний с последующим направлением на колоноскопию.
• Гастроскопию в определенном возрасте.
• Исследование простат-специфического антигена у мужчин

В определенном возрасте при диспансеризации проводят исследование крови на антитела к вирусу гепатита С.

При обнаружении каких-либо нарушений или подозрении на заболевание пациента направляют на второй этап для проведения осмотра специалистом, проведения дополнительных обследований, назначению рекомендаций.

ВТОРОЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

- осмотр врачом-неврологом по показаниям
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий мужчины в возрасте от 45 до 72 лет, женщины в возрасте от 54 до 72 лет (при выявлении в анамнезе ОНМК, при сочетании 3-х факторов риска: АД, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение или по направлению врача-невролога).
- осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет при ПСА выше 4 нг/мл
- осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая ректороманоскопию для граждан в возрасте от 40 до 75 лет по результатам скрининга кал на скрытую кровь
- колоноскопия по показаниям
- эзофагогастродуоденоскопия по показаниям
- рентгенография легких, компьютерная томография легких при подозрении на злокачественные новообразования
- спирометрия при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан
- осмотр врачом-акушером-гинекологом для женщин в возрасте 18 лет и старше по результатам скрининга цитологического исследования мазка, для женщин от 40 до 75 лет по результатам скрининга маммографии
- осмотр врачом-оториноларингологом для граждан в возрасте 65 лет и старше по показаниям
- осмотр врачом-офтальмологом для граждан в возрасте 40 лет и старше при повышенном ВГД, в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции
- проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования
- прием врачом-терапевтом по результатам 2-го этапа диспансеризации: установление диагноза, определение группы здоровья, установление группы диспансерного наблюдения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.

*При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами граждан.

Если вы переболели острой коронавирусной винфекцией вы можете пройти углубленную диспансеризацию.

УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Углублённая диспансеризация — это комплекс мероприятий, который проводится для своевременного выявления, лечения и диспансерного наблюдения хронических неинфекционных заболеваний, состояний и факторов риска их развития, в том числе связанных с перенесённой новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Пройти углублённую диспансеризацию могут все, кто переболел COVID-19, возраст пациентов — старше 18 лет. В первую очередь на обследования приглашают граждан, перенёсших новую коронавирусную инфекцию и при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.
Диспансеризацию проводят в два этапа:
1. Первый этап. Включает анкетирование, измерение уровня насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, спирометрию, рентгенографию органов грудной клетки (если исследование не проводилось ранее в течение года), общий клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови. По показаниям выполняют тест с 6-минутной ходьбой и определение концентрации Д-димера в крови.
2. Второй этап. Проводится по результатам первого этапа и включает (при наличии показаний) проведение эхокардиографии, компьютерной томографии лёгких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
Пройти диспансеризацию можно не ранее 60 дней после выздоровления. По желанию, гражданин, в отношении которого отсутствует информация о перенесённой новой коронавирусной инфекции, также может пройти углублённую диспансеризацию.

Важно! Человеку в течение одного календарного года может быть проведена как «Обычная» так и углубленная диспансеризация.

Записаться на профилактический осмотр и диспансеризацию вы можете:
- через кабинет «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ),
- через единый номер «Службы 122»,
- через call-центр и регистратуры поликлиник по телефонам
поликлиника №1:(4822) 34-56-21; (4822) 42-05-11
поликлиника №2: (4822) 32-06-88, (4822) 32-18-31
- на приеме у врача.

Если вы получили СМС от страховой компании или от «Службы 122», проверьте по таблице перечень исследований, который вам положен.

Приходить на профилактический осмотр и диспансеризацию следует натощак. При исследовании кала на скрытую кровь никакой подготовки не требуется (но с исключением применения лекарств в виде ректальных свечей).

Исследование проводятся бесплатно за счет средств ОМС, с собой иметь паспорт и полис.

Жители сельских населенных пунктов могут начать диспансеризацию на фельдшерско-акушерском пункте и в офисе врача общей практики, а также на мобильном комплексе. Дополнительные обследования будут проведены в центральной районной больнице.

Также уточните, не планируется ли выезд мобильной бригады, где Вы можете также начать диспансеризацию.

Если вы работаете, вы также можете уточить у работодателя, не планируется ли проведение профилактического осмотра или диспансеризации (ее части) на рабочем месте.

Важно: для прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в соответствии с законодательством предусмотрен 1 день освобождения от работы.

Важно! Не дожидайтесь развития заболеваний и запишитесь на профилактическое мероприятие.

Маршрутизация прохождения профилактических осмотров и диспансеризации

(в том числе углубленной) в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В.Успенского»

Поликлиника №1

(Беляковский пер., дом 9) телефон для справок 42-70-49.

Первый этап диспансеризации / профилактический осмотр  

1. Анкетирование, измерение артериального давления, антропометрия, формирование маршрутного листа, выдача направлений:

— кабинет участкового терапевта в рабочие часы (пн-пт. 08.00-20.00, сб 9.00-16.00);

— кабинет профилактики (2 этаж, №40, пн.-пт.- 8.00-14.00).

2. Взятие крови на анализ, измерение внутриглазного давления, тест с 6-минутной ходьбой:

— кабинет профилактики (2 этаж, №40, пн.-пт. 8.00-14.00).

3. Электрокардиография – (2 этаж, №33 пн.-пт. 8.00-16.00,

3. Кал для анализа на скрытую кровь — лаборатория ГБУЗ ГКБ №1 (пн-пт, 8.00-10.00)

4. Осмотр гинеколога, взятие ПАП-мазков на исследование:

   2 этаж, №43, - пн., ср., пт. 13.00-16.00, вт, чт. 08.00-12.00

5. Маммография- ПК №2 г.Тверь, Смоленский пер.34, 1 этаж , №1, пн-пт, с 9.00-14.00 по     предварительной записи

6. ФГДС каб 22 1 этаж по записи через каб №40 -2 этаж - пн.-пт. 8.00-14.00

7. Флюорография – ПК №2 г.Тверь, Смоленский пер. 34, 1 этаж, №9, пн-пт, с 8.00-14.00

9. Осмотр, консультация терапевта - в кабинете профилактики №40 и в часы приема участкового терапевта.

10 Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по выявленным           факторам риска - кабинет профилактики (2 этаж, каб. №40   пн.-пт.- 8.00-14.00)

Второй этап диспансеризации

по показаниям, по направлению врача –терапевта

Спирография легких – Поликлиника №8 (Виноградова 8) по записи через каб №40 -2 этаж - пн.-пт. 8.00-14.00

УЗДГ сосудов головы и шеи и УЗДГ вен нижних конечностей — ПК №1, 2 этаж - каб.№32 -   ср.- 10.00 - 12.00 по предварительной записи через каб №40 -2 этаж - пн.-пт. 8.00-14.00

Рентгенография легких - каб №13 1 этаж, пн-пт, с 8.00-11.00

КТ легких - С.Перовской 47 пн.-пт. - 16.00- 19.00, по предварительной записи

ЭХОКГ: ПК№1, 2 этаж, Каб№31 — сб 13.00-14.00 позаписи

Консультация врачей-специалистов

консультация уролога – 2 этаж - каб. №43 -пн., вт., чт. 13.00-17.00, ср., пт. 8.00-11.00

консультация офтальмолога -   2 этаж   -   каб. №41 - вт.-пт. 13.00-15.00

консультация невролога - 2 этаж   -   каб. №38 - пн.-пт. 09.00-13.00,

консультация хирурга - 2 этаж каб. №54 -   пн.-пт. 09.00 - 11.00,

консультация отоларинголога   поликлиника №2 кабинет № 36 (2 этаж): пон.-пят. 8.00-13.00

консультация гинеколога 2 этаж -   каб 43, -   пн., ср., пт.     13.00-16.00, вт, чт. - 08.00-11.00

врач-проктолог — ЦАОП им. Аваева по предварительной записи

Поликлиника№2

(Смоленскийпер.д.34) Телефоны для справок основные: 34-33-96; 34-42-79; 34-26-28.

Первый этап диспансеризации/ профилактический осмотр 

ФГДС : дневной стационар ГБУЗ ГКБ №1 г.Тверь, пер. Беляковский д.9 по предварительной записи    

     Второй этап диспансеризации – по направлению терапевта

УЗДГ брахиоцефальных артерийи УЗДГ веннижних конечностей - Кабинет №32 поликлиника №1 ( 2 этаж) –по предварительной записи, ср. 11.00-13.00

Спирография легких–ПК №2 (пер. Смоленский 34), 2 этаж, каб №29А - вт. и чт.

Рентгенография легких 1 этаж, каб 1 пн.-пт. 08.00-14.00

КТ легких С.Перовской пн.-пт. - 8.00- 13.00, по предварительной записи

ЭХОКГ: Кабинет №31 поликлиники №1 (2 этаж) — сб 13.00-14.00

Осмотр узкими специалистами (попоказаниям):

врач- уролог Кабинет №4 отд. мед. проф-ки ( 1 этаж) : пн.вт.пят. 14.30- 18.00

врач-гинеколог Кабинет №4 отд. мед. проф-ки (1 этаж): 8.00-14.00

врач-невролог Кабинет №13 (1этаж) иКабинет№21 (2 этаж): наопределеннуюдатуивремяпонаправлениютерапевта

врач хирург кабинет №5 (1 этаж): пн. ср. пт. 15.00-19.00

оториноларинолог-врач Кабинет№ 36 (2 этаж): пн.- пт. 8.00-14.00

врач-офтальмолог Кабинет№ 37 ( 2 этаж): пн.- пят. 8.00-19.00

врач-проктолог—ЦАОПим. Аваева по предварительной записи

углубленное индивидуальное и групповое консультирование—отделение профилактики, 1 этаж, каб №5, пн-пт 8.00-16.00